«Галицький кореспондент» продовжує відповідати на запитання читачів до лікаря. Цього разу нам допомагають фахівці Івано-Франківського національного медичного університету.

Тетяна, 37 років:

Плануємо з чоловіком другу дитину. Можливо, потрібні додаткові аналізи або обстеження, щоб народити здорову дитину? Які вітаміни необхідно приймати до та під час вагітності?

Наталія ГЕНИК, доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри акушерства та гінекології ім. І.Д. Ланового ІФНМУ:

Підготовка до вагітності включає:

1. Повноцінне та збалансоване харчування.

2. Режим праці та відпочинку.

3. Максимальне уникнення контакту з шкідливими впливами (хімічними, фізичними) як на роботі, так і в побуті.

4. Відмова від паління (в тому числі «пасивного») та вживання алкоголю.

5. Вживання вітамінних комплексів, що містять фолієву кислоту.

Дефіцит фолієвої кислоти викликає фолієводефіцитну анемію та спричинює вади розвитку центральної нервової системи плода.

Рекомендується щоденний прийом 400 мкг фолієвої кислоти до настання вагітності та в ранні терміни (до 12 тижнів) для профілактики вад розвитку центральної нервової системи плода або вживання полівітамінного комплексу “Елевіт” за 3 місяці перед заплідненням та в ранні терміни вагітності, що запобігає вадам розвитку плода та покращує загальний стан вагітної.

6. Оздоровлення жінки: лікування вогнищ хронічної інфекції та профілактика гострих інфекційних захворювань. З цією метою рекомендоване обстеження сімейної пари на наявність інфекцій TORCH-комплексу.

 

Наталія, 29 років:

Періодично турбує «молочниця». Лікуємося із чоловіком разом, але після короткотривалого полегшення все починається знову. Кажуть, що причиною її появи може бути слабкий імунітет. Що порадите?

Світлана ОСТАФІЙЧУК, доцент кафедри акушерства та гінекології ім. І.Д. Ланового ІФНМУ:

“Молочниця”, або кандидозний кольпіт, – це захворювання слизової піхви, яке викликається грибками роду Candida. Сьогодні відомо понад 170 різних видів грибків роду Candida. Багато з них можуть перебувати в організмі здорової жінки, не викликаючи при цьому ніяких скарг і проявів запального процесу. Цей стан називають кандидоносійством.

 

Тільки за певних умов може розвинутися захворювання. Найчастіше кандидоз виникає на тлі таких факторів: тривале і не завжди обґрунтоване застосування антибіотиків; прийом різних медичних препаратів (цитостатики, оральні контрацептиви і препарати, що знижують імунітет); хронічні захворювання (в тому числі хвороби запального характеру, особливо статевих органів жінки); патологія ендокринної системи (цукровий діабет, ожиріння, гіпотиреоз); вагітність; менструація; гіповітаміноз та інші.

 

Важливо запобігти повторному виникненню “молочниці”, тобто рецидиву захворювання, який трапляється у 15% жінок. При цьому часовий проміжок між епізодами захворювання може бути від декількох днів до декількох місяців. Ось чому так важливо впливати не тільки на грибкову інфекцію, але й усувати чинники, що їй сприяють, і проводити терапію супутніх захворювань, які послаблюють імунітет жінки. Грамотно зробити це може тільки лікар.

 

Більшість жінок, напевно, не раз чули в рекламі, як можна вилікувати кандидозний кольпіт однією протигрибковою таблеткою, та насправді його лікування тривале і включає не тільки загальне застосування препаратів, а й місцеву терапію.

Сьогодні для лікування кандидозу застосовують сучасні препарати, що містять натамицин, флюконазол, інтраконазол, кетоконазол, бутоконазол, тербінафін. Свічки або вагінальні таблетки доповнюють місцеве лікування кольпіту. Курс лікування хронічного кандидозного кольпіту становить в середньому 10-12 днів.

 

Наталія, 33 роки:

За останніх два роки я погладшала на 20 кг. Здала аналіз крові – цукор у нормі. Спосіб життя не змінився. Що мені робити?

 

Надія СКРИПНИК, доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри ендокринології ІФНМУ:

Набирання ваги може мати різні причини. Воно може бути пов’язане зі спадковістю або зі збільшеним калоратом їжі та малорухливим способом життя. Але стрімке збільшення ваги за короткий час – це ознака патологічного ожиріння. Воно може свідчити про гормональний дисбаланс внаслідок порушення ендокринної системи. Він, в першу чергу, виявляється на рівні гіпотальмічних структур, які регулюють центри головного мозку, що відповідають за апетит людини.

Стрімке збільшення ваги може бути пов’язане і з так званим «гіпотальмічним синдромом». Обов’язково слід звернутися до ендокринолога, щоб визначити рівень певних гормонів та з’ясувати, чи не було певних факторів, які могли б призвести до порушення гормональної регуляції. У цьому випадку збільшення ваги не пов’язане з харчуванням людини, воно виникає внаслідок ендокринних порушень. Причин збою в ендокринній системі може бути дуже багато: пережитий стрес, струс головного мозку, нейроінфекція, вірусні інфекції, які вразили відповідну гіпотальмічну ділянку. Це є досить небезпечно, і в такому разі обов’язково потрібен огляд ендокринолога.

Стосовно дієт, вони не допоможуть усунути причину. Ми ніколи не рекомендуємо дієти чи голодування для зменшення ваги. Натомість можна рекомендувати збільшення фізичних навантажень і обмеження калорійності їжі. Схуднення повинно бути не інтенсивніше, ніж на 2 кг за місяць.

 

Галина:

Синові 13 років. Під час присідання і вставання завжди чути хрускіт в колінах. Чи варто непокоїтися через це? Чи все-таки потрібно звернутися до лікаря?

 

Ольга СИНОВЕРСЬКА, дитячий кардіоревматолог, завідувач кафедри дитячих хвороб післядипломної освіти ІФНМУ:

 

Остаточний діагноз повинен поставити спеціаліст, оскільки може бути наявна низка такої симптоматики, яку мама не зауважує або не може адекватно оцінити. Але якщо є лише хрускіт у колінних суглобах при русі, то, швидше за все, має місце артропатія колінних суглобів. Причина може бути метаболічного характеру: порушення трофіків суглобів виникає внаслідок неправильного харчування та вживання неякісної питної води. Вода може бути надто жорсткою, надміру збагаченою певними мікро- та макроелементами. І ці мікро- та макроелементи відкладаються в суглобах, що може мати такий наслідок. Хрускіт у суглобах свідчить про недостатню кількість синовіальної рідини.

Якщо дитина при цьому не відчуває дискомфорту і болю в колінних суглобах, нормально росте та розвивається, то раціональним буде змінити режим пиття. Середня кількість рідини, яку має вживати дитина, повинна становити 30 мл води на 1 кг маси тіла на добу. Але це стосується тільки води, не враховуючи чай, соки ті інші напої.

Втім, звичайно, важлива також і якість води, яку вживає дитина. Обов’язково зробити аналіз сечі, щоб перевірити, чи немає ознак метаболічної нефропатії, тобто відкладання солей у сечовий отвір. Перше, що повинна зробити мама, – показати дитину спеціалістові, хоч, зазначимо, ситуація не дуже тривожна. Потрібно спробувати підвищити режим пиття у дитини, проте якщо через півтора-два місяці ситуація не покращиться або якщо з’явиться нова симптоматика, тоді, однозначно, слід звернутися до ортопеда та ревматолога.