Керівництво держави вже не вперше взялося викорінювати корупцію в медицині. Нові ініціативи обіцяли усунути посередників з ринку лікарських засобів. Ціни на ліки мали б знизитися, а фармацевти в аптеках, замість дорогих препаратів, повинні були пропонувати аналоги за нижчою ціною.

Втім, прості смертні ніяких змін на ринку ліків не помітили. Представники фармацевтичних компаній продовжують успішно працювати, а лікарі та аптекарі їм в цьому охоче допомагають.

 

Закон проти корупції?

З 1 серпня вступив у дію закон щодо встановлення обмежень для медичних і фармацевтичних працівників під час здійснення ними професійної діяльності. Закон забороняє «рекламувати лікарські засоби, вироби медичного призначення, у тому числі виписувати ліки на бланках, що містять інформацію рекламного характеру, та зазначати виробників лікарських засобів (торговельних марок)». Крім того, одна з постанов Міністерства охорони здоров’я затвердила форму рецепта, яка не повинна містити назви ліків.

За законом, фармацевтичним представникам тепер заборонено рекламувати медикам свій товар, а тим більше заохочувати їх у будь-який спосіб. Навіть подарований лікарю блокнот, ручка чи годинник з назвою фармацевтичної компанії відтепер вважається доказом корупції. За такі «візитівки» від медичних представників лікарям світить штраф від 5100 до 20400 грн.

До речі, подібні заборони Україна запозичила у сусідів – Росії та Польщі. Зокрема, у Польщі заборона на особисті візити представників фармацевтичних компаній до лікарів в робочий час з метою реклами лікарських препаратів введена в грудні 2008 року. З 1 січня 2012 року набрав сили новий закон, який заборонив рекламу аптечних закладів. У Польщі також діє заборона на рекламу лікарських засобів, які відпускаються за рецептом. А, наприклад, положення ст. 74 Закону Російської Федерації «Про основи охорони здоров’я громадян в РФ», яке вступило в дію з 01 січня 2012 року, встановлює обмеження не лише для медичних і фармацевтичних працівників, але й для керівників лікувальних та аптечних закладів.

В Україні нововведення щодо реклами лікарських засобів мали б суттєво обмежити можливості фармацевтичних компаній з просування їхніх продуктів та співпраці з лікарями і фармацевтами. Втім, зі змінами до законодавства попит на медпрацівників не зменшився. Через Інтернет чимало фармацевтичних фірм пропонують роботу медичним представникам. Основні вимоги до кандидатів: вища медична освіта (обов’язково), користування ПК на рівні користувача, водійські права і стаж роботи.

 

Секрети успіху

Один з завербованих фармкомпанією місцевих медпрацівників погодився на умовах анонімності розповісти «ГК» про секрети й технології своєї праці. Пані Галина знайшла роботу через знайому, яка працює в цьому бізнесі вже більше п’яти років. Після короткої співбесіди жінку взяли на випробувальний термін – на роботу не оформили, пообіцяли, що офіційно влаштують після випробувального терміну.

Тож, щоб пройти випробувальний термін, пані Галина отримала перелік препаратів, які вона повинна просунути в аптеках, відділеннях урології, гінекології та дерматовенерології. Від кожного препарату як представник, так і лікар чи аптека, які погодяться його реалізувати, мають свої бонуси. До прикладу, на один із препаратів дистриб’юторська ціна – 67 грн., а запропонована аптечна – 87 грн. Від продажу цього препарату медпредставник та лікар отримують по 10 грн. Є препарати, які коштують, до прикладу, 100 грн., дистриб’юторська ціна – 66 грн., і лікар чи аптекар, якщо погоджується їх рекомендувати пацієнтам, отримує 20 грн., медпредставник – 12 грн.

«На кожен препарат свої бонуси, в середньому аптечна ціна вища на 20-30% за ціну на складі. Медпредставники за проштовхування препаратів отримують 3-10% від вартості препарату, лікарі до 40%», – розповідає Галина. Тож, за приблизними підрахунками, собівартість препаратів, які пропонують медпрацівники, менша за аптечну, як мінімум, на 50-60%.

«Найперше, ми повинні ознайомити лікаря з препаратом. Якщо він погоджується рекомендувати наш препарат пацієнтам, ми радимося з ним, в якій аптеці краще ці ліки поставити. Бо є такі лікарі, що співпрацюють тільки з конкретними аптеками, – розповідає медичний представник. – Попри те, що цьому лікареві дає бонуси наша фірма, він має бонуси і з аптеки за те, що призначає препарати, які продаються в цій аптеці. От є один лікар, який працює тільки з аптеками певної мережі. Але ця аптека, щоб внести один препарат у свою базу даних, вимагає тисячу гривень (неофіційно, звичайно). Зате в мережі цих аптек найдешевші ціни». Якщо ж лікар не співпрацює з аптеками, то медичні представники намагаються самі розмістити цей препарат в аптеках, якнайближче до того лікувального закладу, де медик буде рекомендувати ліки пацієнтам. І тільки коли аптека погодиться розміщувати цей препарат, лікар в кінці місяця отримає свої бонуси.

Як розповідає жінка, бонуси, які заробили лікарі, медпредставники віддають їм готівкою або ж фармацевтичні компанії відкривають банківські картки на ім’я лікарів-клієнтів і перераховують на них гроші. «Є лікарі, які відразу ставлять ультиматум: бонуси даєте – працювати буду, ні – до побачення. Один довго відмовлявся з нами співпрацювати, а коли почув про розмір бонусів – відразу передумав. Інший попросив найдорожчі ліки, оскільки терміново має виплатити кредит у розмірі 150 тис. грн.», – розповідає Галина. За словами Галини, кому віддавати бонуси, визначають аптекарі, які в кінці місяця надають медпредставникам список прізвищ лікарів, які виписували той чи інший препарат пацієнтам.

Лікарі міняють професію?

Загалом, як стверджує Галина, їй не зустрічалися лікарі, які категорично відмовляються від співпраці з представниками фармкомпаній. Та й важко відмовитися від спокусливих бонусів, які пропонують фармацевтичні фірми. Тим більше, якщо медпреставники із заманливими пропозиціями просто шикуються до лікарів у чергу. Тішить хіба те, що більшість з них рекомендують своїм пацієнтам хоч дорогі, але перевірені ліки. «Є лікар, який замовляє на складі через медпредставника ліки і продає їх з націнкою пацієнтам. Правда, таких лікарів дуже мало, що ризикують з-під стола продавати препарати», – розповідає представник фармацевтичної компанії.

Важко підрахувати, скільки медичних представників в Івано-Франківську. Загалом тут працюють люди з медичною освітою, які не змогли реалізувати себе за професією. «Є лікарі, які підхалтурюють медпредставниками, працюючи на основній роботі на 0,25-0,5% ставки. Їм набагато легше реалізовувати продукцію через своїх колег та знайомих», – говорить дистриб’ютор.

Галина, якщо реалізує місячний план, отримує зарплату у розмірі 4500 тис. грн. Додатково фірма їй виділяє певну суму на витрати – проїзд у громадському транспорті, ксерокопії навчальних матеріалів тощо. В Івано-Франківську не кожен лікар може похвалитися такою заробітною платою. Правда, бідкається жінка, така робота не дає ніяких соціальних гарантій, адже працює неофіційно і не зовсім законно.

На запитання, як може пацієнт розпізнати, хто з лікарів думає більше про власну вигоду, ніж здоров’я пацієнта, жінка радить: «Лікарі, які співпрацюють з фармкомпаніями, переважно наполягають на придбанні конкретного препарату, не пропонуючи аналогів. Зазвичай, такі медики одразу вказують адресу аптеки, де його купити, і просять обов’язково вказати прізвище лікаря, який порекомендував цей засіб. Особливо, коли ліки продаються без рецепта».

Тож не поспішайте прислухатися до рекомендацій лікаря, який призначає медичні препарати без аналізів та додаткових обстежень. Це загрожує не тільки вашому гаманцю, а й здоров’ю.

Марія ГАВРИЛЮК