Без паніки, але з обережністю. В останні два тижні на Франківщині поширюються гострі респіраторні вірусні інфекції і грип. Є лабораторно підтверджені дані, що на нашій території циркулює грип типу А «Каліфорнія». Вірус провокує тяжкі ускладнення – геморагічну пневмонію, дихальну і ниркову недостатність. В групі ризику – вагітні, діти, літні люди і люди, що мають хронічні захворювання. Про те, як запобігти грипу і його ускладненням передовсім у майбутніх матерів, радить заступник головного лікаря Івано-Франківського обласного перинатального центру Ірина Мегедин.

Нова «Каліфорнія»

«З моменту оголошення про сезон захворюваності на грип і ГРВІ, тобто з листопада минулого року, через стаціонар обласного перинатального центру «пройшли» 69 вагітних, – розповідає Ірина Мегедин. – Усі вони мали ускладнення після перенесеної вірусної інфекції – пневмонії. У відділенні інтенсивної терапії надали допомогу 12-м жінкам із легеневою недостатністю, яка розвинулася внаслідок перенесеної респіраторної інфекції. Летальних випадків, на щастя, немає».

Говорячи про смертність від ускладнень, які виникають при захворюванні на грип, лікар апелює до досвіду пандемії 2009 року. Тоді в ОПЦ від ускладненого запалення легенів, викликаного так званим «свинячим» грипом типу А-N1H1, померли четверо матерів і одна дитина. Трьох немовлят лікарі виходили. Цьогорічний грип – дещо інший, він відрізняється і перебігом, і меншою інтенсивністю поширення. Проте подібний за ускладненнями. «Цей грип дає тяжкі ускладнення – пневмонії з геморагічним компонентом, – наголошує пані Мегедин. – Лабораторно підтверджено, що це новий грип – вірус А-«Каліфорнія». (В Україні вірус лабораторно виділяють з патологоанатомічного матеріалу, тобто діагностують його наявність у випадку смерті хворого з попереднім діагнозом ГРВІ. За останній тиждень на Прикарпатті від ускладнень, викликаних ГРВІ, померло двоє чоловіків – кор.)

Простіше кажучи, цьогорічний грип, із яким наразі маємо справу, може провокувати запалення легенів із набряком і крововиливами. При цьому вражається легенева тканина – вона втрачає свої функції, що викликає дихальну недостатність. «Небезпечним і насторожуючим є те, що в харкотинні, в мокроті можуть з’являтися кров’янисті прожилки. У таких випадках необхідна термінова госпіталізація хворого в стаціонар і подальша киснева терапія, штучна вентиляція легенів тощо. І попри все, може бути досить неприємна кінцівка – летальний випадок», – пояснює лікар.

Друге за частотою ускладнення, яке провокує грип «Каліфорнія», – розлад нирок. За словами Ірини Мегедин, це нефрити, ниркова недостатність. Досить часто трапляються серцево-судинні і геморагічні ускладнення, як-от характерні геморагічні висипання, підвищена кровоточивість. Дуже небезпечними можуть бути імунодефіцитні порушення та неврологічні ускладнення – різного типу менінгіти, енцефаліти, а також печінкова недостатність.

«На даний час захворюваність на грип і ГРВІ зростає, набирає свого піку, – констатує лікар. – Зараз у лікувальному закладі ми ввели обмежувальні заходи для відвідувачів. Чекаємо на оголошення карантину». 

Де загроза?

Грип – гостре інфекційне захворювання, передається повітряно-крапельним шляхом. Що основне – має досить короткий інкубаційний період. В середньому він триває 10-12 годин, нагадує Ірина Мегедин. Хвора людина, навіть із легкою формою грипу, становить небезпеку для довколишніх впродовж усього періоду прояву симптомів, що в середньому становить 7 діб.

Віруси паразитують в епітелію слизових оболонок носоглотки та верхніх дихальних шляхів, виділяють сильні токсини, які вражають кровоносні судини та капіляри. В органах і тканинах організму токсин вірусу вражає капіляри та дрібні кровоносні судини, а також різні відділи  нервової системи. Катаральні прояви у дихальних шляхах, ураження нервової системи, розлад циркуляції крові у багатьох органах (головний мозок, легені, серце, наднирники тощо) зумовлюють загальні клінічні симптоми хвороби.

 «На сьогоднішній день ми проводимо багато профілактичної роботи, оскільки враховуємо те, що грип дає тяжкі ускладнення і високий процент летальності. Не згущуємо фарби, в жодному випадку не сіємо паніку, але мусимо визнати, що щороку втрачаємо людей різного віку – і дітей, і молодих людей, і літніх», – попереджує лікар.

Передовсім медиків насторожує захворюваність серед вагітних. «Стараємося проводити профілактику захворювання і його ускладнень. Робота поставлена на рівні всіх ланок медобслуговування: від ФАПів і до «жіночих консультацій». Медперсонал має списки вагітних і спілкується з ними по телефону по два-три рази на тиждень. Подзвонюють до кожної, розпитують про стан здоров’я і при найменшій підозрі на грип чи ГРВІ влаштовують патронаж на дому», – розповідає пані Мегедин. 

Перші і головні симптоми грипу – лихоманка, прояви інтоксикації, ураження респіраторних шляхів. При їх появі хворі обов’язково повинні залишатися вдома і викликати лікаря, щоб не провокувати ускладнення власної хвороби і не наражати інших на небезпеку.

Особливості домашнього режиму

Догляд за вагітними, які захворіли на ГРВІ, залежить від перебігу хвороби. При незначних проявах захворювання рекомендоване спостереження в домашніх умовах. У цьому випадку важливо знати, як правильно доглядати хворого. Зрозуміло, під наглядом лікаря.

Головні правила такі. Дотримуватися ліжкового режиму. Для хворого відвести окрему кімнату, яку можна провітрювати. Оптимально – по 15 хвилин кожні дві години. Щоби повітря не було пересушене, слід проводити вологе прибирання. Біля батареї варто поставити посудину з водою для зволоження повітря. Щоби не допускати пересихання слизових носа і рота, їх треба зволожувати слабкими сольовими розчинами. Такі готують самотужки (1 столова ложка кухонної солі на літр кип’яченої води), або беруть фізрозчин в аптеці.

Хворому потрібно часто змінювати натільну білизну і постіль. Рекомендовано теплий душ або вологі обтирання – до двох разів на день. Важливо дотримуватися респіраторного етикету. При кашлі, відхаркуванні треба закривати рот і ніс серветкою чи хустинкою, краще одноразовою, щоби потім її одразу ж викинути або помістити в окремий закритий посуд. Після кожного контакту хворого з речами і посудом їх бажано дезінфікувати. Особливо це стосується дверних ручок та телефонних трубок.

Варто запобігати контактам хворого з іншими членами родини. Доглядальникам слід носити чотиришарову марлеву маску і змінювати її кожні дві години. Аптечні маски – одноразові, їх змінюють кожні чотири години.

Хворому слід створити спокійну, психологічно комфорту обстановку. В його харчовому раціоні має бути не менше 50% рослинної їжі – в сирому вигляді. Обов’язково часник, цибуля. Показані кисломолочні продукти. Варто обмежити білкову та висококалорійну їжу, не вживати смажене, копчене, виключити алкоголь. Їсти треба часто і невеликими порціями. Пити оптимально 1,5 літра на добу – чай, мінеральна негазована вода, морси, узвари, відвари липи, шипшини. Потрібно дотримуватися режиму сну – не менше 7-8 годин на добу.

Якщо ж при домашньому догляді і лікуванні гарячка не спадає, з’являється сухий надмірний кашель – а він є характерний для цього виду грипу, потрібна негайна госпіталізація в стаціонар. «Якщо стан хворого погіршується, не варто зволікати з госпіталізацією, оскільки тепер під загрозою перебуває його життя», – наголошує лікар.

Компетентне лікування

Рекомендації стосовно догляду за вагітними застосовують і до дітей, і до людей похилого віку, і до інших груп ризику, відзначає Ірина Мегедин. Призначення хворому на ГРВІ чи грип має зробити виключно лікар.

У жодному разі не варто займатися самолікуванням. Увага: при гарячці не рекомендовано вживати ацетилсаліцилову кислоту – аспірин. «Цей препарат нам не підходить на сьогоднішній день при тих ускладненнях, які виникають», – пояснює пані Мегедин. Так само – «ні» антибіотикам. Вони не створюють жодної протидії вірусам, оскільки призначені виключно для боротьби з бактеріальними інфекціями. Вживання антибіотиків не за призначенням лише ускладнює боротьбу з хворобами у майбутньому. Ніяких порошків на власний розсуд. Безрецептурні препарати «від застуди та грипу», пропоновані практично всіма великими фармацевтичними компаніями, не діють на віруси і не скорочують термін хвороби. Це всілякі комбінації жарознижувальних, відхаркувальних, антигістамінних препаратів, вітамінів, які дещо полегшують стан хворого, але не мають доведеної ефективності проти грипу.

Натомість, намагаючись уберегти від хвороби себе і своїх близьких, варто зважати на такі застереження. Не слід у час поширення захворюваності перебувати в місцях скупчення людей. Вирушаючи з дому, варто обробити носові ходи «оксоліновою маззю». В цей час важливим є збалансоване харчування, дотримання особистої гігієни, дотримання режиму повноцінного відпочинку. Фруктово-овочеві фреші, як і прийом комплексних вітамінних препаратів, особливо з мікроелементами, також є дієвою профілактикою проти грипу.

Підготувала Наталія КУШНІРЕНКО