Рак стравоходу – одне з найбільш агресивних злоякісних захворювань шлунково-кишкового тракту. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ сайт https://www.who.int/ukraine/uk/publications/9789241516822), щорічно у світі діагностується близько 600 тисяч нових випадків цього онкологічного захворювання, що ставить його на восьме місце за поширеністю серед усіх видів раку. За даними Національного канцер-реєстру, в Україні пухлини в стравоході трапляються в 6-7 випадках на 100 тисяч населення, що також робить його суттєвою проблемою в галузі онкології.

Смертність від цього типу злоякісних пухлин залишається вкрай високою. П’ятирічне виживання не перевищує 15-20% навіть у країнах з високорозвиненими системами охорони здоров’я. В Україні щорічно фіксується близько 2,5 тисяч смертей від цієї патології, що зумовлено як пізнім виявленням, так і агресивним перебігом захворювання.

Однією з ключових проблем у боротьбі з раком стравоходу є його пізня діагностика. У більшості випадків симптоми захворювання стають очевидними тільки на просунутих стадіях, коли пухлина вже досягає значних розмірів і починає порушувати прохідність стравоходу. Це робить раннє виявлення симптомів і своєчасне звернення по медичну допомогу критично важливим для поліпшення прогнозу і виживання пацієнтів. Раннє виявлення і лікування на початкових стадіях може значно збільшити шанси на успішне лікування, що підкреслює необхідність підвищення обізнаності серед лікарів і населення. Пропонуэм подивитися більше перевіренної інформації на сайті клініки https://www.lissod.com.ua/ua/about-cancer/cancer-types/rak-picshevoda/

Основні типи раку стравоходу

Рак стравоходу ділиться на кілька гістологічних типів, які відрізняються не тільки за походженням, а й за клінічним перебігом.

1. Аденокарцинома. Цей тип раку розвивається із залозистих клітин, що розташовуються в нижній частині стравоходу, ближче до шлунка. Аденокарцинома зазвичай виникає на тлі передракових станів, таких як стравохід Барретта, і часто пов’язана з хронічним гастроезофагеальним рефлюксом (ГЕРХ). В останні десятиліття частота аденокарциноми значно зросла, особливо в західних країнах. Проявляється симптомами, пов’язаними з обструкцією стравоходу, такими як дисфагія, втрата ваги та біль в епігастрії (районі верхньої частини живота, прямо під ребрами, де розташований шлунок).
2. Плоскоклітинний рак. Розвивається з плоского епітелію, який вистилає внутрішню поверхню стравоходу. Плоскоклітинний рак найчастіше трапляється у верхній і середній третині стравоходу. Він пов’язаний з такими факторами ризику, як куріння, зловживання алкоголем, гаряча їжа і хімічні опіки. Симптоматика також включає дисфагію, ретростернальний (ділянка за грудиною) біль і значне зниження маси тіла, однак, на відміну від аденокарциноми, плоскоклітинний рак може вражати більші ділянки стравоходу.
3. Рідкісні форми. У стравоході також можуть розвиватися рідкісні види злоякісних пухлин, такі як меланома, лімфома і саркома. Ці види трапляються значно рідше і становлять менше 1% усіх випадків злоякісних утворень у стравоході. Меланома стравоходу, наприклад, може походити з меланоцитів, що знаходяться в слизовій оболонці, і характеризується вкрай агресивним перебігом. Клінічна картина рідкісних форм раку стравоходу може варіюватися, але зазвичай містить ті самі основні симптоми, що й поширеніші типи. Однак такі пухлини можуть також спричиняти нетипові прояви залежно від їх специфіки.

Гістологічний тип пухлини впливає на клінічний перебіг захворювання, вибір тактики лікування і прогноз. Наприклад, аденокарцинома зазвичай вимагає хірургічного втручання в поєднанні з хіміє- і променевою терапією, натомість лікування плоскоклітинного раку може включати більш агресивні методи у зв’язку з його схильністю до інвазивного росту.

Клінічні ознаки раку стравоходу

Рак стравоходу часто залишається безсимптомним на ранніх стадіях, що значно ускладнює його своєчасну діагностику. У більшості випадків симптоми починають проявлятися, коли пухлина досягає значних розмірів і починає впливати на функції шлунково-кишкового тракту та навколишніх тканин. Нижче представлені основні симптоми, які можуть вказувати на аномальні процеси в цій ділянці:

• Утруднене ковтання (дисфагія)

Дисфагія є найпоширенішим і, найчастіше, першим симптомом раку стравоходу. У міру зростання пухлини вона поступово починає звужувати просвіт стравоходу, що спричиняє труднощі під час ковтання їжі. Спочатку пацієнти можуть відчувати складнощі тільки при ковтанні твердої їжі, такої як м’ясо або хліб, але при збільшенні кількості ракових клітин дисфагія може поширюватися і на рідку їжу.

Механізм. Пухлина механічно перешкоджає проходженню їжі, спричиняючи застійні явища та відчуття застрягання їжі в горлі або грудях.

• Больові відчуття при ковтанні (одинофагія)

Одинофагія – це біль, що виникає під час ковтання. Він може супроводжувати дисфагію і вказувати на прогресування аномальних процесів. Біль може відчуватися як пекучий, колючий або ріжучий, і може локалізуватися в ділянці грудей або горла.

Механізм. Болісні відчуття виникають унаслідок запалення або появи виразок на слизовій оболонці стравоходу, що відбувається в міру збільшення пухлини та її проростання в сусідні тканини.

• Розлад шлунка і тривала печія

Постійна печія і дискомфорт у шлунку можуть бути ранніми ознаками пухлини, особливо якщо ці симптоми зберігаються тривалий час і не піддаються традиційному лікуванню.

Механізм. Онкологічні процеси в стравоході, особливо якщо вони розвиваються в нижній його третині, можуть сприяти посиленню гастроезофагеального рефлюксу, що призводить до подразнення стравоходу і симптомів печії.

• Біль, тиск або печіння в горлі або грудях

Пацієнти можуть відчувати невизначений біль або печіння в ділянці горла або за грудиною, які можуть посилюватися при ковтанні або бути постійними.

Механізм. Ці симптоми пов’язані з тим, що пухлина тисне на навколишні тканини або проростає в них, спричиняючи запалення і пошкодження нервових закінчень.

• Безпричинна втрата ваги

Значна втрата ваги без очевидних причин є тривожним симптомом, що часто супроводжує рак стравоходу. Згідно зі спостереженнями фахівців Лікарні ізраїльської онкології LISOD, пацієнти можуть втратити до 10-15% своєї ваги за короткий період часу.

Механізм. Втрата ваги відбувається через зниження апетиту, труднощі з ковтанням їжі, а також через те, що організм витрачає більше енергії на боротьбу з раковими клітинами.

• Зниження апетиту

Через дисфагію та одинофагію пацієнти часто уникають їжі, що призводить до значного зниження апетиту і, як наслідок, втрати ваги.

Механізм. Дискомфорт і біль під час ковтання викликають відразу до їжі, а фізіологічні зміни в організмі на тлі онкологічного захворювання пригнічують апетит.

• Чорні дьогтеподібні випорожнення

Кал може стати чорним і дьогтеподібним, що вказує на присутність перевареної крові в шлунково-кишковому тракті.

Механізм. Чорні випорожнення (мелена) можуть бути ознакою кровотечі у верхньому відділі шлунково-кишкового тракту, спричиненої зростанням пухлини або її руйнуванням.

• Анемія

Анемія – це зниження рівня еритроцитів у крові, що призводить до слабкості, втоми та задишки.

Механізм. Кровотечі, спричинені появою виразок на пухлині, можуть призвести до хронічної втрати крові, що викликає анемію.

• Блювота

Блювання може стати частим симптомом, особливо якщо пухлина блокує просвіт стравоходу.

Механізм. Закупорка стравоходу перешкоджає нормальному просуванню їжі, що призводить до її затримки і подальшої блювоти.

• Регургітація їжі зі стравоходу

Регургітація – це процес, коли їжа або рідина повертаються зі стравоходу в рот без блювоти. Це може відчуватися як раптове повернення з’їденої їжі, яка начебто знову «піднімається» стравоходом.

Механізм. Пухлина може перешкоджати нормальному проходженню їжі, спричиняючи її застій у стравоході, що призводить до регургітації.

• Постійна гикавка

Постійна гикавка може виникати на тлі подразнення діафрагми.

Механізм. Подразнення діафрагми пухлиною, особливо в нижній третині стравоходу, спричиняє мимовільні скорочення, що призводять до гикавки.

• Хронічний кашель

Стійкий, безперервний кашель, особливо вночі або після їжі, може бути ознакою пухлини.

Механізм. Рак стравоходу може стимулювати кашльовий рефлекс через подразнення нервових закінчень або проникнення ракових клітин в трахею і бронхи.

• Захриплість

Захриплість або зміна голосу можуть вказувати на поширення злоякісних клітин на поворотний гортанний нерв.

Механізм. Інвазивний ріст пухлини може пошкодити або стиснути нерв, який іннервує голосові зв’язки, спричиняючи захриплість.

• Пневмонія

Пневмонія може виникнути внаслідок аспірації (потрапляння їжі до дихальних шляхів), особливо у пацієнтів із вираженою дисфагією.

Механізм. Пухлина, що перешкоджає нормальному ковтанню, може сприяти потраплянню їжі до дихальних шляхів, спричиняючи інфекцію легень і розвиток пневмонії.

Ці симптоми можуть з’являтися як поодинці, так і в поєднаннях, поступово посилюючись у міру прогресування онкологічного захворювання. За наявності подібних симптомів вкрай важливо своєчасно звернутися до лікаря для проведення діагностики та визначення подальших кроків лікування.

Уважне ставлення до ранніх симптомів раку стравоходу відіграє ключову роль в успішній діагностиці та лікуванні цього захворювання. Оскільки на ранніх стадіях аномальні зміни можуть мати безсимптомний перебіг або проявлятися неспецифічними ознаками, такими як печія чи легкі труднощі під час ковтання, пацієнти часто ігнорують ці сигнали, що призводить до пізнього виявлення захворювання. Прогноз при злоякісному утворенні в стравоході безпосередньо залежить від стадії, на якій його було виявлено: рання діагностика значно збільшує шанси на успішне лікування і продовження життя пацієнта.

 

 

реклама