Тяжкий перебіг цьогорічних ГРВІ змушує медиків бути насторожі в кожному випадку захворювання. Відтак пацієнтам рекомендують не легковажити навіть найменшими проявами застуди. Чого слід остерігатися, на що звертати увагу, пояснює обласний терапевт, головний спеціаліст з терапії Департаменту охорони здоров’я облдержадміністрації Лариса Боришкевич.

Хто як хворіє

Щотижня в лютому за медичною допомогою у лікувальні заклади області з

приводу респіраторних інфекцій звертаються близько 5000-8000 пацієнтів. З

них 60-62% – у віці до 17 років. Цілком імовірно, що реальне число хворих

дещо переважає статистичні дані через те, що не всі звертаються до медиків.

В цілому епідемічна ситуація щодо захворюваності на респіраторні вірусні

інфекції в області відповідає середньорічному рівню для цієї пори року, але

показники наближаються до епідеміологічного порогу і можуть в будь-який

момент його перевищити.

За прогнозами фахівців Центру грипу, в Україні впродовж цьогорічної зими очікувалась циркуляція вірусів сезонного грипу А/H3N2, а саме нового штаму А/H3N2/Вікторія/361/2011, грипу типу B/Вісконсин/1/2010, а також вірусу грипу А/Н1N1/2009/Каліфорнія. Вірусологічні обстеження, які проводяться в області, підтверджують циркуляцію усіх перерахованих видів вірусів, в т.ч. пандемічного грипу «Каліфорнія», відомого під назвою «свинячий».

В області зросла захворюваність на пневмонії. Впродовж тільки останнього тижня на стаціонарному лікуванні перебувало 256 дорослих. З початку року близько 25 пацієнтів, хворих на важкі форми пневмоній, були проліковані у відділеннях реанімації та інтенсивної терапії. Більшість із них мали пневмонії на фоні інших хронічних захворювань – цукрового діабету, ожиріння, хронічних серцево-судинних захворювань та хвороб органів дихання, імунологічних порушень. У чотирьох випадках серед числа цих пацієнтів виявлена циркуляція перерахованих вірусів грипу. Проте летальних випадків, підтвердженою причиною яких є грип та інші гострі респіраторні інфекції, в області у 2013 році не зареєстровано.

Всі три штами увійшли до складу актуальних сезонних вакцин проти грипу на сезон 2012-2013 років – “Інфлувак”, “Флюарикс”, “Ваксигрип”, “Інтанза”.

 

Група респіраторних інфекцій

Грип – гостре інфекційне захворювання дихальних шляхів, викликане вірусом грипу. У побуті грипом часто називають будь-яку застуду, не враховуючи, що, окрім власне вірусу грипу, подібні симптоми викликають багато інших вірусів – аденовіруси, риновіруси, респіраторно-синцитіальні віруси тощо.

Симптоми, які викликають ці збудники, дуже схожі. Тому вірусні захворювання дихальної системи об’єднані в групу ГРВІ – гострих респіраторних вірусних інфекцій. З цієї ж причини точно встановити, який саме збудник став причиною конкретного випадку хвороби, опираючись лише на дані огляду хворого, неможливо. Точно визначити збудник і поставити діагноз «грип» можна тільки за допомогою лабораторних методів діагностики.

Як передаються віруси?

Під час чхання та кашлю з рота хворої людини вилітають дрібні частки слини і мокротиння, в яких віруси містяться у величезних кількостях. Тому перший механізм передачі ГРВІ так і називається — повітряно-крапельний.

Інший — контактний. Як правило, кашляючи, людина прикриває рот рукою, сподіваючись запобігти поширенню інфекції повітряно-крапельним шляхом. При цьому вона і не підозрює, наскільки спрощує передачу своєї інфекції контактним шляхом. Справа в тому, що вся колосальна маса мікробів, яка повинна була вийти у відкритий простір, осідає на руці. І переноситься на предмети побуту, в тому числі і ті, до яких торкаються інші люди. Ось чому дуже важливо мити руки й уникати дотиків руками до обличчя при спалахах респіраторних інфекцій.

Збудники ГРВІ досить стійкі в зовнішньому середовищі. Так, вірус грипу може зберігати життєздатність поза організмом до 3-х тижнів. Тому зараження може відбуватися навіть через значний час після контакту хворої людини з предметами домашнього вжитку, дитячими іграшками, посудом, ручками дверей громадських закладів та ін.

З іншого боку, для успішного проникнення вірусу в організм важливий ще один фактор — кількість вірусних частинок, що потрапляють в організм. Чим їх менше, тим менша ймовірність того, що захисні бар’єри організму будуть подолані і виникне захворювання. Висока концентрація вірусів може зберігатися в закритих приміщеннях, особливо з великим скупченням людей – офісах, школах, дитячих садках, громадському транспорті, магазинах. На відкритому повітрі отримати достатню для зараження кількість мікробних частинок практично неможливо.

Прояви хвороби

Після того, як збудник потрапив в організм, необхідний час, щоб він подолав його захисні бар’єри і поширився, виявляючи свій вплив. Цей час називається інкубаційним періодом. Для ГРВІ тривалість інкубаційного періоду становить від декількох годин до 3-х діб, залежно від агресивності вірусу, кількості вірусних частинок і стану захисних сил дихальної системи.

Далі починає поступово розвиватися клінічна картина ГРВІ. Симптоми: підвищена температура тіла, біль у горлі, головний біль, кашель, нежить, біль у м’язах. З будь-якими із цих симптомів не варто виходити з дому навіть заради візиту до лікаря – його слід викликати додому. Призначене лікарем симптоматичне лікування у домашніх умовах може бути достатнім для одужання.

Підстави для термінової госпіталізації. Рекомендуємо викликати «швидку» чи терміново звертатися просто в лікарню, якщо є такі симптоми: сильна блідість або посиніння обличчя, утруднене дихання, висока температура, що довго не знижується; багаторазове блювання чи проноси; порушення свідомості – надмірна сонливість чи збудженість; домішки крові у мокроті; падіння артеріального тиску. Продовжувати лікування вдома в цьому випадку – небезпечно! Затримка із госпіталізацією може призвести до смерті хворого.

 

Запобігти хворобі

 

Вірус грипу небезпечний, але не всесильний. Можна легко уникнути зараження грипом навіть під час епідемії, якщо дотримуватись кількох простих правил. Отже, слід уникати місць скупчення людей. Обмежити використання телефонних апаратів спільного користування, обробляти кожні дві години дезінфікуючими розчинами телефонні трубки та ручки дверей, уникати рукостискання та поцілунків. Регулярно провітрювати помешкання. Тепло одягатись. Кожні дві-три години мити руки з милом та обличчя, використовуючи одноразові рушники. Кожні три-чотири години промивати порожнину носа та рота, використовуючи сольовий розчин, приготовлений в домашніх умовах (1 ч. ложка солі на 1 л води), або фізіологічний розчин аптечного приготування. Забезпечити повноцінне харчування та відпочинок. Обмежити спілкування з хворими.                 

 

Нюанси лікування

Незважаючи на те, що сучасна наука досягла величезних успіхів у створенні антибактеріальних препаратів (відомих як антибіотики), в боротьбі з вірусними інфекціями такого прогресу поки що немає. Пов’язано це з тим, що віруси, на відміну від бактерій, можуть розмножуватися тільки усередині клітин. Перебуваючи там, вони надійно захищені як від дії імунних сил організму, так і від ліків, які могли би порушити їх життєдіяльність. З цієї ж причини єдиним механізмом боротьби організму з вірусною інфекцією є руйнування заражених клітин.

На сьогоднішній день єдиним препаратом, який має доведену ефективність проти деяких збудників ГРВІ, є озельтамівір. Препарат наявний в усіх медичних закладах області під назвою «Таміфлю». Озельтамівір діє на віруси грипу А і В. Єдиним випадком, коли виправдане застосування антибіотиків, є приєднання бактеріальної інфекції. Визначити це може тільки лікар.

Симптоматичне лікування спрямоване на полегшення симптомів ГРВІ. Його теж радимо розпочинати після консультації лікаря. У першу чергу, це стосується підвищення температури. Важливо пам’ятати, що підвищена температура — один із факторів неспецифічного захисту організму. Тому боротися з температурою потрібно тільки тоді, коли вона може стати занадто сильним навантаженням на організм. Для дітей старше 2 років і дорослих це — 38,5 градусів Цельсія, для дітей до 2 років — 38,0 градусів.

З метою полегшення дихання можна використовувати так звані деконгестанти — препарати, що зменшують набряк слизової оболонки носа. Вони не тільки відновлюють дихання через ніс, але і знижують ризик бактеріальних ускладнень — синуситу, отиту та ін. Перевагу слід надавати препаратам у формі спрею — на відміну від крапель, вони рівномірно зрошують слизову носа, точніше дозуються і більш зручні в застосуванні. Найбільш сучасні з таких препаратів мають у своєму складі рослинні ефірні олії, які дозволяють зберегти природну вологість слизової оболонки носа.

Народні засоби для пом’якшення симптомів та загальної підтримки організму — наприклад,  розтирання, чаї з малиною, калиною, споживання цибулі з часником чи ехінацеї — неефективні проти грипу самостійно. Використовуються, як допоміжні. Важливо враховувати, що тимчасове пом’якшення симптомів не є ознакою одужання хворого.

Грип не лікується за допомогою антибіотиків — вони не створюють жодної протидії вірусам, оскільки призначені виключно для боротьби з бактеріальними інфекціями. Антибіотики можуть використовуватися тільки за призначенням лікаря для лікування таких ускладнень грипу, як пневмонія й бронхіт тощо.

Немає жодних науково обґрунтованих доказів ефективності гомеопатичних препаратів проти вірусу грипу. Тому в усьому світі вони не рекомендовані для лікування небезпечних для життя інфекцій, в тому числі й грипу. Використання препаратів з недоведеною ефективністю в таких умовах вважається ознакою безвідповідального ставлення до життя хворих.

Підготувала Наталія КУШНІРЕНКО